Saturday, 18 July 2015
21 June 2021
کوچه سلامتی ـ حمله قلبی

«یک مورد جدی دیگر اورژانس پزشکی»

2011 May 20

دکتر آویده مطمئن فر / رادیو کوچه

avideh@kchemail.com

سکته قلبی یا «انفرکتوس میوکارد» وقتی اتفاق می‌افتد که شریان‌های «کرونر» مسوول خون‌رسانی به قلب مسدود شوند. بیش‌تر حملات قلبی توسط یک لخته‌خون ایجاد می‌شوند که یکی از شریان‌های کرونر را مسدود می‌کند. اگر جریان خون مسدود شود، به ماهیچه قلب اکسیژن نمی‌رسد و سلول‌های قلب می‌میرند. بعضی از حملات قلبی ممکن است روی عمل‌کرد قلب تاثیر نگذارد، اما بعضی دیگر ممکن است روی توانایی قلب به پمپ کردن خون به‌طور جدی دخالت داشته باشد. گاهی اوقات یک حمله قلبی ممکن است به ایست قلبی منجر شود. تقریبن هر سال در کانادا ۷۰ هزار حمله قلبی رخ می‌دهد، این یعنی یک حمله قلبی هر هفت دقیقه. به گفته سازمان بهداشت جهانی در سال ۲۰۰۲‌، بیش از ۱۲‌درصد از کل مرگ و میر در سراسر جهان نتیجه یکی از بیماری‌های «ایسکمیک» قلبی بوده است. در کشورهای توسعه‌یافته، حمله قلبی علت اصلی منجر به مرگ است.

فایل صوتی را از اینجا بشنوید

 

فایل را از این جا دانلود کنید

«آترواسکلروز» باعث ایجاد پلاک در دیواره‌های عروق کرونر می‌شود. پلاک از کلسترول و سلول‌های دیگر تشکیل می‌شود و حمله قلبی می‌تواند نتیجه تجمع آرام پلاک باشد که به مسدود‌شدن یک یا همه عروق کرونر بی‌انجامد. در این صورت حمله قلبی ممکن است به‌دلیل این انسداد هنگام ورزش رخ دهد زیرا خون حاوی اکسیژن نمی‌تواند به اندازه کافی جریان داشته باشد. پلاک، خود در دیواره شریان باعث ترک‌خورد‌گی و پار‌گی می‌شود و پلاکت‌های خون به این ترک خورد‌گی چسپیده و لخته خون یا «ترومبوز» ایجاد می‌کنند. در صورتی که این لخته خون به‌طور کامل از عبور خون غنی از اکسیژن به قلب جلوگیری کند، حمله قلبی رخ می‌دهد.

حمله قلبی یک اورژانس پزشکی است و در صورت وقوع این علایم، نباید صبر کنید، باید به‌طور فوری با شماره اورژانس منطقه تماس گرفته یا سعی کنید خودتان را هر‌چه زودتر به بیمارستان برسانید. زیرا بزرگ‌ترین خطر مرگ ناگهانی در ساعات اولیه بعد از وقوع حمله قلبی است. در چند ساعت اول حمله قلبی، ضربان قلب نامنظم از علل تهدید‌کننده زندگی است

درد در قفسه سینه یک نشانه مهم حمله قلبی است. درد ممکن است فقط در یک بخش از بدن احساس شود، ولی ممکن است از قفسه سینه به شانه، گردن، دندان‌ها، فک، شکم، بازو‌ها یا پشت انتقال پیدا کند. درد می‌تواند شدید و یا خفیف باشد و می‌تواند مثل یک باند تنگ در اطراف قفسه سینه، سو‌ هاضمه، یک وزن سنگین بر روی سینه، یا فشار سنگین احساس شود. درد معمولن بیش از ۲۰ دقیقه طول می‌کشد. اضطراب، سرفه، غش، سبک سری، سرگیجه، استفراغ، تپش قلب سریع و نامنظم، تنگی‌نفس، تعریق که ممکن است شدید باشد از دیگر علایم حمله‌قلبی به حساب می‌روند. برخی از افراد مسن، افراد مبتلا به دیابت و زنان ممکن است خیلی کم درد در قفسه سینه داشته باشند و بیش‌تر علایم کم‌تر معمول مانند تنگی نفس، خستگی و ضعف را تجربه کنند. « حمله قلبی خاموش » حمله قلبی بدون علایم است.

گاهی اوقات، به‌طور ناگهانی، استرس عاطفی یا جسمی قابل توجه، حتا بعضی بیماری‌ها می‌توانند باعث آغاز حمله قلبی باشد. حمله قلبی و اصولن اکثر بیماری‌های قلبی مردان را تحت‌تاثیر قرار می‌دهد. وقوع حمله قلبی برای زنان به‌طور کلی قبل از سن یائسگی غیر ممکن است. افزایش سن بالای ۵۵ سال برای زنان و بالای ۴۰ سال برای مردان، جنس مذکر، دیابت، فشار خون بالا، سابقه خانوادگی از بیماری عروق کرونر، سیگار، چربی بیش از حد در رژیم غذایی، سطح کلسترول ناسالم یعنی کلسترول LDL بالا و کلسترول HDL پایین و بیماری‌های مزمن کلیوی فاکتور خطری برای وقوع حمله قلبی است.

حمله قلبی یک اورژانس پزشکی است و در صورت وقوع این علایم، نباید صبر کرد، باید به‌طور فوری با شماره اورژانس منطقه تماس گرفته یا سعی کنید خودتان را هر‌چه زودتر به بیمارستان برسانید. زیرا بزرگ‌ترین خطر مرگ ناگهانی در ساعات اولیه بعد از وقوع حمله قلبی است. در چند ساعت اول حمله قلبی، ضربان قلب نامنظم از علل تهدید‌کننده زندگی است. این آریتمی ممکن است با دارو یا defibrillation دیفیبریلاسیون درمان شود. تیم مراقبت شما را زیراکسیژن گذاشته، حتی اگر سطح اکسیژن خون طبیعی باشد به‌طوری که بافت‌های بدن به آسانی به اکسیژن دست‌رسی داشته و کار قلب سخت نباشد. برای بعضی از انواع حملات قلبی، آنژیوپلاستی اضطراری به‌منظور باز کردن شریان‌های تامین کننده خون قلب انجام می‌شود و ترجیحن باید در طی ۹۰ دقیقه پس از رسیدن به بیمارستان انجام شود و نه دیرتر از ۱۲ ساعت پس از وقوع حمله قلبی. یک استنت، لوله فلزی کوچکی که منبسط می‌شود اغلب پس از آنژیوپلاستی برای جلوگیری از بسته شدن دوباره عروق در عروق کرونر کوچک قرار داده می‌شود.

با توجه به نتایج نوار قلب، بعضی از بیماران ممکن است به مواد تجزیه‌کننده لخته خون احتیاج داشته باشند. بهتر است که این داروها در کم‌تر از سه ساعت از زمانی که بیمار برای اولین‌بار درد قفسه سینه را احساس می‌کند استفاده شود. این درمان ترومبولیتیک نامیده می‌شود.

آنژیوگرافی کرونرها ممکن است بیماری شدید بسیاری از عروق کرونر و یا باریک‌شدن کرونر چپ اصلی را فاش کند. در این شرایط، ممکن است متخصص قلب و عروق جراحی اورژانس «بای پس» یا همان پیوند عروق کرونر را توصیه کند. این روش هم چنین «جراحی قلب باز» نامیده می‌شود و جراح از رگ‌های دیگری در بدن برای دور زدن عروق کرونر مسدود شده استفاده می‌کند.

انتظار بهبود پس از حمله قلبی بستگی به مقدار و محل بافت آسیب‌دیده دارد. حدود یک سوم از حملات قلبی کشنده هستند. اگر کسی دو ساعت پس از حمله قلبی زنده بماند، به احتمال زیاد زنده می‌ماند ولی ممکن است عوارض داشته باشد و کسانی که عوارض ندارند به‌طور کامل بهبود می‌یابند و می‌توانند به آرامی به فعالیت‌های عادی برگردند.

«نوشته فوق می تواند نظر نویسنده باشد و الزامن نظر رادیو کوچه نیست»

|

TAGS: , , , , , , , ,